*仅供医学专科东说念主士阅读参考
基于合手续血糖监测时期助力推动的个体化诊疗尽快落地。
本文整理：医学界报说念组
审核：王育璠西宾
妊娠期糖尿病（GDM）的临床解决靠近疾病异质性，以及控糖办法不解确等费事。在本届EASD大会上，医学院附属第一东说念主民病院王育璠西宾团队强势发声，两项基于合手续葡萄糖监测（CGM）的GDM征询造成“组合拳”，为破解这些费事提供了要津依据。
征询一：
Subtypes of gestational diabetes mellitus associated with adverse pregnancy outcomes
不同妊娠期糖尿病亚型与不良妊娠结局的关系（short oral 846）
作家：梁桂玲 李娜 王育璠
李娜医师现场证据图
配景与目的：GDM是一种高度异质性疾病。CGM大要提供及时的、合手续的血糖数据，从而样貌出更全面的血糖图谱。本征询旨在愚弄临床特征和CGM数据，通过聚类分析对GDM患者进行亚型分类，以期为制定更具针对性的诊治决策提供依据。
征询对象与法子：这项前瞻性部队征询纳入了717例被会诊为GDM的单胎妊妇，她们在孕期均接管了CGM监测。最初把柄临床特征进行了档次聚类，然后再攀附CGM目的进行了k均值聚类，最终识别出5种不同的GDM亚型。进一步通过多变量逻辑追溯分析，并变嫌了孕前体重指数（BMI）、糖化血红卵白（HbA1c）和甘油三酯水对等夹杂成分，辩论这些亚型与不良妊娠结局的关联。
终端：基于临床特征和CGM目的，识别出5种GDM亚型：戒指追究型GDM、戒指欠佳型GDM、伴低血糖的戒指欠佳型GDM、伴高血糖的戒指不良型GDM以赶早发型GDM。在搬动孕前BMI、HbA1c和甘油三酯水平后，与戒指追究型组比拟：
伴高血糖的戒指不良型GDM患者妊娠期需要胰岛素诊治的可能性更高（OR=2.59，95% CI：1.39-4.86），且大于胎龄儿（LGA）风险增多（OR=3.15，95% CI：1.66-5.95）；
伴低血糖的戒指欠佳型GDM患者的LGA风险也高于戒指追究型组（OR=1.92，95% CI：1.01-3.62）；
早发型GDM与妊娠期高血压疾病（OR=3.21，95% CI：1.21-8.49）和子痫前期（OR=3.56，95% CI：1.18-10.72）风险增多说合。
论断：本征询愚弄无监督机器学习法子，把柄临床特征和CGM数据，识别出不同GDM亚型。这些亚型在胰岛素需乞降不良妊娠结局方面存在显赫相反，突显了其舛误的临床意旨。该分类框架有望为制定个体化诊治战略和深切判辨GDM的异质性提供新的视角。
大众点评：
该项征询聚焦于GDM的亚型分类，创造性地将无监督机器学习与CGM数据相攀附，破损了传统基于OGTT终端的单一会诊模式。通过动态、皆集的血糖数据，样貌了GDM不同特征，更全面地揭示了GDM的复杂性和异质性。其次，该征询终端为临床践诺提供了舛误交流。征询识别出五种GDM亚型，相配是伴高血糖的戒指不良型和早发型，明确显裸露与胰岛素诊治需求、大于胎龄儿（LGA）、妊娠期高血压疾病和子痫前期等不良妊娠结局存在显赫关联。这为临床医师提供了细腻化解决的依据，使他们大要把柄患者的特定亚型特征，制定个体化诊治决策，举例更早地进行生涯款式侵犯或着手胰岛素诊治。一言以蔽之，该征询为GDM的诊疗模式带来了新的想考，推动其从“一刀切”的传总揽疗转向精确分型与精确诊治。这不仅有望显赫改善母婴健康结局，也为改日深切探索GDM的发病机制提供了新的征询标的。
征询二：
Hyperglycaemia threshold associated with adverse pregnancy outcomes in gestational diabetes
妊娠期糖尿病中与不良妊娠结局说合的高血糖阈值（short oral 847）
作家：梁桂玲严率王育璠
严率医师现场证据图
配景与目的：GDM的最好血糖戒指办法尚不解确。本征询旨在愚弄CGM时期，探索与GDM不良妊娠结局说合的高血糖阈值。
材料与法子：这项前瞻性部队征询共纳入了717例患有GDM的单胎妊妇，均在妊娠期接管了CGM。狡计系数这个词CGM时代，血糖高于5.6~8.1mmol/L（100~145mg/dl，每递加5mg/dl设定一个阈值）时葡萄糖高于办法限度时期（TAR）的百分比。选择多变量逻辑追溯分析和截止性立方样条（RCS）分析来探究最好高血糖阈值和TAR的限度。
终端：在717例GDM妊妇中，172例（24.0%）出产大于胎龄儿（LGA），144例（20.1%）发生复合不良妊娠结局。搬动夹杂成分后，仅当高血糖阈值设定为6.9mmol/L（即TAR>6.9mmol/L）时，TAR与LGA风险显赫说合。当TAR>6.9mmol/L时，每皆备值增多5%，LGA风险飞腾9.8%（OR=1.098，95% CI：1.008-1.195）。RCS弧线闪现，当TAR>6.9mmol/L极度26.0%时，LGA风险随TAR>6.9mmol/L的升高而显赫增多。
论断：在GDM妊妇中，血糖极度6.9mmol/L，且TAR>6.9mmol/L极度26.0%与更高的LGA风险显赫说合。严格戒指血糖可能有助于改善GDM患者预后。
大众点评：
本项征询聚焦于GDM血糖解决中血糖戒指办法不解确的中枢费事，愚弄CGM数据，辩论血糖高于TAR与LGA、复合不良妊娠结局的说合性。征询选择前瞻性部队和多变量搬动，增强了终端可靠性；截止性立方样条分析也较好地展示了剂量-反映关系，精确锁定了与不良妊娠结局（相配是LGA）说合的血糖阈值以及TAR的时期比例，为GDM血糖解决提供了更为精确的阈值参考。改日可进一步开展侵犯性征询，考据该阈值在临床践诺中的应用价值，推动GDM解决向个体化、精确化标的发展，从而最大化改善母婴结局。
上海交通大学医学院附属第一东说念主民病院内分泌代谢科在科室主任王育璠的指挥下，长入产科、养分科等，对妊娠期内分泌疾病进行孕前、孕期、产后一体化全程解决，拓荒公济妊娠内分泌部队（Gongji Pregnancy Endocrine Cohort，GREAT），已解决5600余例患者。在前期责任基础上，2025年长入上海市第一妇婴保健院、上海交通大学医学院附属仁济病院、第六东说念主民病院，牵头上海临床部队——妊娠期高血糖部队（Shanghai Clinical Cohort of Hyperglycemia in Pregnancy，SHINE)，从疾病防控、发病机制、学术交流、科普宣传等全场所鼓吹妊娠期内分泌疾病方法解决。在今后的责任中，团队将一如既往，开拓高出，联袂践行“防守母婴健康，开启好意思好东说念主生”！
大众简介
王育璠
医学博士，上海交通大学医学院附属第一东说念主民病院内分泌代谢科主任医师，博士征询生导师，科室主任。
主要征询标的为妊娠统一内分泌疾病及产后解决、糖尿病区域解决。
承担国度当然科学基金等多项课题，以第一作家或通信作家发表论文50余篇，其中在
Nature Communications，JCEM，Thyroid等杂志发表SCI论文20余篇。
曾获Asia Pacific CODHy Young Scientist Award，入选上海市浦江东说念主才辩论打算、上海市“医苑新星”凸起医学东说念主才、“医德楷模”、“仁心医者·上海市凸起专科医师奖”。
指挥的团队是首批16家国度圭臬化代谢性疾病解决中心（MMC），MMC十佳中心、省级中心以及示范中心。
担任中华医学会内分泌学分会糖尿病学组、中华医学会糖尿病分会妊娠糖尿病学组、中华医学会糖尿病分会血糖监测与诊治新时期学组委员、上海市医学会内分泌分会副主任委员、上海市医师协会整合医学分会副会长、上海市康复医学工程征询会糖尿病康复委员会副会长、全国临床药物杂志编委等。
大众简介
李娜 博士
上海交通大学医学院附属第一东说念主民病院内分泌代谢科
副主任医师 医学博士 硕士生导师 科室副主任
毕业于上海交通大学医学院
2016-2017年曾赴好意思国德克萨斯大学圣安东尼奥健康征询中心研修
中国民族卫生协会卫生健康时期执行大众委员会委员
上海市医学会糖尿病分会第九届胰岛素散伙及胰岛β细胞功能征询学组员
永久从事内分泌代谢科临床、科研和教养责任
对妊娠期内分泌疾病，糖尿病、甲状腺、等疾病积贮了深广的临床造就
主合手国度当然科学基金后生技俩与面上技俩各1项，参与多项国度级、院级科研技俩，在Thyroid，JCEM，Diabetes Res. Clin. Pract.等期刊发表学术论文十余篇
大众简介
严率
上海市第一东说念主民病院内分泌代谢科
医学博士 主治医师
上海医学会内分泌学分会痴肥学组组员
擅长内分泌疾病的会诊与诊治，尤其对糖尿病、甲状腺疾病及多囊卵巢详细征的诊治有丰富的临床造就
以第一作家在SCI及中枢期刊上发表著作十余篇，参与国度级课题2项
曾获“上海市入院医师方法化培训优秀带教西宾”、“上海交通大学医学院优秀教务责任者”等奖项和荣誉
大众简介
梁桂玲 医学博士 入院医师
上海交通大学医学院附属第一东说念主民病院，内分泌代谢科
主要征询标的：妊娠期高血糖疾病临床及基础征询，妊娠期动态血糖监测的临床及应用征询
以第一作家及共同作家发表论文近10篇
遭殃剪辑丨小林
*\"医学界\"竭力于所发表骨子专科、可靠，但分辩骨子的准确性作念出得意；请说合各方在选择或以此算作决策依据时另行核查。